Участие общества в системе здравоохранения Индонезии: вызовы и перспективы

Несмотря на то, что Индонезия достигла охвата более 95% в рамках программы Национального медицинского страхования (JKN), участие граждан в системе здравоохранения остается недостаточным. Выйдя на уровень практически полного покрытия, индонезийская система здравоохранения сталкивается с проблемами, которые уходят корнями в социальные и экономические аспекты. Как отмечает председатель Попечительского совета Индонезийского центра развития здравоохранения (IHDC) профессор Нила Моэлоек, проблемы заключаются не только в финансировании и инфраструктуре, но и в слабом участии общества в планировании, внедрении и оценке медицинских услуг.

Профессор Моэлоек обращает внимание на то, что реальное использование услуг здравоохранения остается неравномерным между регионами, полами, социально-экономическими статусами, людьми с ограниченными возможностями и видами заболеваний. Женщины, бедные и малообеспеченные граждане, а также люди с хроническими или заразными заболеваниями сталкиваются со структурными барьерами, ограничивающими их полноценное участие в системе здравоохранения.

Одним из тревожных индикаторов слабого участия общества является задержка лечения, низкий уровень терапии и превентивного поведения, растущая нагрузка на лечебные и финансовые секторы здравоохранения, а также недостаток доверия к системе, что выражается в увеличении числа пациентов, предпочитающих лечение за границей. Одной из наиболее уязвимых групп является женская часть населения, на которую приходится более 70% решений, касающихся здоровья семьи. Их формальное участие в планировании и обсуждении вопросов здравоохранения остается на низком уровне.

IHDC также приводит данные независимых исследований, показывающие, что участие бедных и маргинальных групп в форумах здоровья составляет менее 40%, а усвоение предложений от этих групп — около 25%. Люди с ограниченными возможностями участвуют в таких форумах реже 20% случаев.

Отдельно стоит отметить проблему стигматизации и дискриминации в отношении заболеваний, таких как ВИЧ, туберкулез и психические расстройства, что препятствует доступу к диагностике, терапии и поддержке. Географические различия создают еще один барьер: в отдаленных районах иногда до 35% населения тратят на дорогу к медицинскому учреждению от двух до четырех часов.

Для достижения справедливости и повышения доверия в системе здравоохранения Индонезии, IHDC подчеркивает необходимость укрепления инклюзивного участия всех групп. Это особенно важно в принятии решений и внедрении стратегий, ориентированных на потребности местного населения и интеграцию данных о здоровье.